有关甲型H1N1流感的一些基本问题
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什么是猪流感?
猪流感是猪中的一种具有高度传染性的呼吸道疾病,由A型猪流感病毒的一种亚型引起,发病率可能高,但死亡率低(1-4%)。病毒通过气溶胶,直接或间接接触和隐性带菌猪在猪中传播。猪中的暴发一年四季都可发生,在温带秋季和冬季发病较多。很多国家都在对猪群进行常规接种,预防猪流感。
最常见的猪流感病毒是H1N1亚型,但其它亚型(如H1N2, H3N1和H3N2)也在猪中流传。猪可以感染禽流感病毒,人类季节性流感病毒和猪流感病毒。H3N2猪流感病毒就被认为是最初由人类传播给猪的。有时猪可以一次感染一种以上型别的病毒,这使得这些病毒的基因发生混合,引起一种流感病毒含有数种来源的基因成份,因而被称为“重配”病毒。虽然猪流感病毒具有正常的物种特异性,并只感染猪,但此类病毒有时却确实要穿过物种屏障引起人类疾病。
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对人类健康有什么影响?
不时有猪流感暴发和散在的人类感染的报告。临床症状一般与季节性流感相似,但报告的临床表现却包含有从隐性感染到引起死亡的严重肺炎等一系列症状。
由于人类猪流感感染的典型症状与季节性流感和其它急性呼吸道感染相似,大多数病例都是通过季节性流感监测偶然发现的。轻微或无症状病例可能不被识别。因此疾病在人类中的实际程度尚不得而知。
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那些地方曾发生过人类病例?
自2007年实施“国际卫生条例(2005年版)”以来, WHO已收到来自美国和西班牙的猪流感病例报告。
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人怎样被感染?
人通常通过接触猪而感染猪流感,然而,有些人类病例却没有猪或猪聚集过的环境的接触史。人际传播在一些情况下也有发生,但限制在密切接触者和密集的人群中。
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吃猪肉和猪肉制品是否安全?
安全。没有迹象表明猪流感会通过食用经正常处理和加工的猪肉或其它猪肉制品传播给人类。猪流感病毒在煮到70°C时就会被杀死,与加工猪肉和其它肉类的一般性指南一致
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那些国家曾受到猪中暴发的影响?
猪流感并不是国际动物卫生当局的法定报告疾病。因而,疾病在国际上动物中的分布就不十分清楚。据认为疾病在美国呈地方性流行,已知猪中暴发曾在北美、南美、欧洲(包括英国、瑞典和意大利)和东亚的部分地区(包括中国和日本)发生。
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关于大流行的危险?
大多数人,特别是与猪没有经常性接触的人,可能没有针对猪流感病毒的免疫力,以防止不被这种病毒感染。如果猪流感病毒建立起了有效的人际传播,就可能引起流感大流行。由这种病毒引起的大流行的影响难以预计,这要取决于病毒的毒力,现有的人群免疫力,季节性流感感染产生的抗体的交叉保护力和个体因素。
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有无预防猪流感的人用疫苗?
没有含有目前引起人类疾病的猪流感病毒的疫苗。不知道现有的人类季节性流感疫苗是否能提供保护力。研制一种针对目前流行株的疫苗,最大程度地保护接种人是非常重要的。这就是为什么WHO 需要尽可能多的获得病毒,以便选出最适宜的疫苗候选株的原因。
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有治疗药物吗?
在一些国家有用于季节性流感的抗病毒药物,这些药物有效地预防和治疗了疾病。有两种类型的药物,1)金刚胺(金刚烷胺,金刚乙胺)和2)流感病毒神经氨酸酶抑制剂(奥塞米韦,扎那米韦)。
大多数先前报告的猪流感病例都在没有需要医疗关注和抗病毒药物的情况下完全康复。
一些流感病毒对抗病毒药物产生耐药性,限制了化学预防和治疗的效果。最近在美国的人感染猪流感病例处获得的病毒对奥塞米韦和扎那米韦敏感,但对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
作出使用抗病毒药物预防和治疗猪流感病毒感染的建议所需的信息还不充分。医师们不得不根据临床和流行病学评估以及进行预防和治疗的利弊作出决定。对于目前美国和墨西哥的猪流感感染暴发,建议国家和地方当局根据病毒的药敏特征,使用奥塞米韦和扎那米韦进行疾病的预防和治疗。
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